Verein der Freunde des Botanischen Gartens und Botanischen Museums Berlin-Dahlem e.V.

Tel.: 030 / 838-50133

Verein der Freunde des Botanischen Gartens und Botanischen Museums Berlin-Dahlem e.V. Geschäftsstelle Botanischer Garten und und Botanisches Museum Berlin-Dahlem Königin-Luise-Str. 6-8 14195 Berlin

Aufnahmeantrag

Hiermit beantrage ich Aufnahme in den Verein der Freunde des Botanischen Gartens und Botanischen Museums Berlin-Dahlem e.V. als Mitglied.

Name:	...............................................................................................................
Vorname:	...............................................................................................................
Geburtsdatum:	...............................................................................................................
Anschrift:	...............................................................................................................
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Ich erkläre mich bereit, den satzungsmäßigen Mitgliedsbeitrag zu leisten. (Bei erm. Beitrag bitte Kopie des gültigen Studenten- bzw.Ausbildungausweises beilegen.)

............................................. Ort/Datum

............................................. Unterschrift

Ich bin mit dem Einzug meines Mitgliedsbeitrages im Wege des Lastschriftverfahrens einverstanden.

Bank / Postgiro Berlin: ................................................................................................

Konto-Nr.: ........................................	BLZ: ..................................................
............................................. Ort/Datum	............................................. Unterschrift

Bankverbindung: Berliner Volksbank Steglitz; Konto-Nr. 330 318 4006, BLZ 100 900 00